为了救人未及时报保险,保险拒赔未获支持
发布日期: 2021-05-28

【基本案情】

2020年6月的一天,张某驾驶车辆与沈某驾驶的电动自行车发生碰撞,造成两车损坏、沈某受伤的交通事故。事故发生后,张某陪同沈某前往医院检查,双方均未现场报警。同日,经交警部门认定,张某负事故全责。沈某住院治疗期间,张某共支付了医药费4.7万余元。

事后,张某向保险公司投保交强险及商业险。但保险公司则称,根据保险条款“事故发生后,在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场,造成人身伤亡、财产损失和费用,保险人均不负责赔偿。投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后,故意或者重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任”,认为本次事故属于商业保险责任免除范围,其不承担赔偿责任。

张某遂向法院提起诉讼。平湖法院审理后,未采纳保险公司的观点,支持了张某的诉讼请求。

【法官说法】

本案中,张某向保险公司投保交强险及商业险,保险公司签发保单,双方之间的保险合同关系合法有效。虽然张某在事故发生后未立即报警报保险,但综合张某提供的伤者入院时间、住院费用缴款时间等来看,张某在事故发生后即采取措施陪同伤者入院治疗,其并非“在未依法采取措施的情况下驾驶机动车离开事故现场”,且保险条款亦未明确其所指的“采取措施”仅为“报警或报保险”。另外,张某未现场通知保险事故的发生,也并未导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定。最终,法院认定保险公司应在赔偿限额内赔付张某4.7万余元。


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